斯坦福医学院的研究人员查阅了美国八个儿科医疗网络中近10,000名被诊断患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的幼儿的医疗记录。他们希望了解4岁和5岁儿童是否按照美国儿科学会制定的指南接受治疗。
这项研究发表在2024年8月的《JAMA Network Open》上，发现了指南建议与临床实际操作之间存在的显著差距。
药物治疗开始得太早，行为治疗还未有机会发挥作用
治疗指南建议4岁和5岁患有ADHD的儿童及其家人在考虑药物治疗前先进行六个月的结构化行为治疗。然而，斯坦福研究发现，许多儿童在诊断后很快就被处方兴奋剂药物——往往跳过了这一关键的第一步。
称为"父母行为管理培训"的行为治疗与药物治疗的作用机制不同。它不是改变儿童的脑化学,而是帮助父母与孩子建立积极的关系，奖励良好行为，并使用视觉时间表等实用工具帮助孩子保持有序。研究表明这种方法对儿童和家庭都具有显著的益处。
6岁以下儿童的身体对ADHD药物的代谢方式不同
在6岁之前，儿童的身体不能像年长儿童那样完全分解和代谢兴奋剂药物。虽然研究人员表示这些药物在这些剂量下并非有毒，但年幼儿童经历副作用的频率更高。兴奋剂会使4岁和5岁的儿童更加烦躁、情绪化和具有攻击性——这有时会导致家庭停止用药，因为缺点超过了益处。
早期治疗很重要，但正确的方法会带来差异
早期识别和有效的ADHD治疗确实很重要。接受良好治疗的儿童会表现出更好的学业成绩，也为成人生活做好更充分的准备，包括能够保住工作和维持人际关系。然而，从行为治疗开始可以让家庭先看到真实的改进，而无需承受药物副作用。这种方法既尊重年幼儿童发育中的身体特点，同时也能及早解决ADHD问题。
为年幼孩子考虑用药前
- 向孩子的医生咨询先进行结构化行为治疗，以及在讨论用药前应该给予多长时间的公平尝试。
- 请求指导如何在家中使用视觉时间表和积极的奖励系统来支持孩子的专注力和行为。
- 讨论孩子具体的ADHD症状以及这些症状如何影响学校和家庭生活，以确保在任何治疗开始前诊断清晰。