女孩应该在什么时候首次看妇科医生,为什么这么多亚洲家庭会延迟呢?这篇来自theAsianparent的文章是专家采访,而非单一新研究。亚洲妇产科中心(AOGC)的顾问产科医生、妇科医生和泌尿妇科医生林哈佛医生(Dr Harvard Lin)回答了这个问题,并引用了已发表的研究。
他表示,父母经常延迟的原因包括文化禁忌、假设经期疼痛是正常的,或相信妇科护理仅适用于已婚女性。他引用的研究样本量大多没有给出。
13至15岁的首次就诊主要是交谈
林医生表示,女孩的首次就诊应在13至15岁之间进行。通常包括一般健康检查和关于青春期和发育的随意谈话,而非盆腔检查(内部检查)。如果她有特定的健康问题,则需要更早就诊,但信息来源在这里没有列出这些问题。
不建议对刚来月经的女孩进行常规盆腔检查,通常在21岁之前都不需要,除非有盆腔疼痛或异常出血。仍建议进行每年一次的就诊,讨论生殖健康问题。对于没有问题的常规检查,应在20岁前开始定期就诊。
为什么青少年月经问题被遗漏
多囊卵巢综合征(PCOS,一种激素疾病)影响3%至11%的青少年。2024年《欧洲内分泌学杂志》上的一项荟萃分析(汇集多项研究的研究)发现,基于自我报告的全球患病率为9.8%。东南亚地区最高,达11.4%。全球15至19岁的青少年发生率最高。PCOS在青少年中难以诊断,因为月经不规律和痤疮可能与正常青春期重叠,而成人诊断标准被认为不适合青少年。关于青少年诊断标准的研究正在进行中。
子宫内膜异位症(类似子宫内膜的组织生长在其他地方,通常导致疼痛)在2023年《柳叶刀》荟萃分析中发现,15至49岁女性的患病率为11.6%。多达三分之二的患者报告症状在青春期开始出现。在有持续性盆腔疼痛的青少年女孩中,25%至38.3%患有此病。
还引用了新加坡数据。一项研究发现,女性首次感觉到子宫内膜异位症疼痛的平均年龄为20岁,但许多人直到28岁才被诊断出来。另一项研究发现,患者年龄低至14岁时就可通过腹腔镜(用于观察体内的钥匙孔手术)诊断出来。全球来看,正确诊断平均需要10年和至少七次医疗保健从业人员的就诊。关键原因是年轻女性的疼痛症状被低估,被视为正常现象。
追踪周期可以使谈论月经成为常态
林医生表示,医生应在月经开始后每次预防保健就诊时询问月经周期。应鼓励女孩追踪她们的周期,包括使用智能手机应用程序,而父母在将其作为正常健康习惯方面发挥关键作用。
有些限制适用。多囊卵巢综合征的地区数据基于自我报告。新加坡数据来自该文章未命名或描述的研究。信息来源还列出了误解、交谈建议和长期后果,但提供的文本中不包括详细信息,因此这里不涵盖这些内容。
如何处理这些发现
- 当你的女儿13至15岁时,预约首次妇科医生就诊,并期望进行交谈而非盆腔检查。
- 不要将持续性盆腔疼痛视为正常,因为25%至38.3%有此症状的青少年患有子宫内膜异位症。
- 帮助她追踪她的周期,包括在手机应用程序上,以便她有记录可在就诊时分享。