《兒科前沿》期刊刊登了一則病例：一名5歲男童反覆出現尿道感染症狀——頻尿、尿液含膿液、多次求醫。但每次的尿液培養結果都呈陰性——完全沒有細菌。儘管服用抗生素，問題依然沒有改善。
這名男童同時出現過量飲水和大量稀釋尿液的情況，暗示他的腎臟過濾功能出現問題。影像檢查顯示腎臟和膀胱腫脹，但臨床表現與典型泌尿道感染不符。
真正的元兇：免疫系統攻擊腎臟
腎臟活檢揭示了真相：腎小管間質腎炎（TIN）——由人體免疫系統失調引起的腎臟組織深層發炎。血液檢查顯示出異常抗體和紅斑狼瘡樣疾病標記。這種自身免疫疾病確實模擬了尿道感染的症狀，這就是為什麼一開始既瞞過了家長也瞞過了醫生。
一旦診斷正確，該男童在使用類固醇和免疫抑制劑後病情明顯好轉——這些是單純使用抗生素治療永遠無法達到的效果。
標準治療無效時為何這個案例很重要
在新加坡的醫療制度中，我們擁有優良的醫生資源和診斷設施。但這個案例說明快速診斷並不等於正確診斷。自身免疫腎臟疾病罕見，因此容易被忽視——但一旦確診，它們是可以治療的。
關鍵的警示信號是尿液含膿液但培養呈陰性，並且反覆出現。如果你的孩子有多次「尿道感染」但檢查沒有發現細菌，應該要求醫生進行深入檢查，而不是繼續重複使用抗生素。
應該促使進一步檢查的重要發現
- 如果你的孩子尿液持續含膿液但培養結果始終呈陰性，應該要求進行腎臟活檢，而不是接受重複使用抗生素作為常規治療。