如果你的婴儿出生非常早——在怀孕32周之前——你可能听医生提过坏死性小肠结肠炎（NEC）这个术语。这是一种可能影响早产儿的严重肠道疾病，也是许多新加坡家长在新生儿重症监护病房（NICU）担心的问题。最近一项来自中国的大型研究调查了这种疾病的发病率、治疗方法以及家庭可以期待的预后。研究结果既提供了令人放心的消息，也为新加坡及整个亚洲的家长提供了重要启示。
研究发现了什么
这项研究观察了2019年至2021年间在中国江苏省医院入院的近3100名极早产儿。研究人员发现，大约1/20的婴儿出现了NEC。风险在最小的婴儿中最高——在28周前出生的婴儿患病率为7.7%，而在30-31周出生的婴儿为3.7%。不幸的是，最年幼的这组婴儿死亡风险也最高，确诊患者中约有3/10没有存活。
好消息是，总体存活率与富裕国家医院的成绩相当。但是，该研究揭示了一些令人担忧的护理实践差距，新加坡和其他亚洲医院应该加以解决。例如，仅约18%从NEC中恢复的婴儿之后能够获得母乳喂养——尽管研究表明母乳具有保护作用，有助于防止复发。
为什么这对新加坡和亚洲家庭很重要
新加坡的新生儿护理是世界级的，但这项研究提醒我们，即使在先进的医疗保健系统中，在如何喂养和保护最脆弱的婴儿方面仍有改进空间。该研究突出了三个具体领域：产前类固醇的使用（给有早产风险的母亲使用的药物）、延迟脐带结扎（在剪断脐带之前等待几分钟）和母乳喂养。
对于亚洲家长来说，这项研究特别相关，因为它来自更接近我们自身的医疗保健背景——而不是一个完全不同的富裕西方国家系统。研究结果表明，围绕这三个领域建立更强有力的做法可以进一步减少NEC病例并改善存活率，特别是对于在28-31周出生的婴儿。
该研究还发现，抗生素平均使用了17天，超过一半的婴儿接受了强效的碳青霉烯类药物。这引发了关于抗生素管理的重要问题——明智地使用这些强效药物以避免耐药性，这是亚洲日益增长的关切。
你可以做什么
- 提倡早期和频繁的母乳喂养：如果你的婴儿是早产儿，请向NICU团队询问何时可以安全地开始供应母乳。即使是少量也很重要。如果你无法母乳喂养，询问捐献母乳项目——新加坡的大型医院可以获得这些项目。研究表明，母乳是防止NEC最重要的保护措施之一。
- 根据婴儿的孕龄了解风险：在28周前出生的婴儿面临更高的风险，需要更密集的监测。向医生询问你的婴儿的具体风险概况以及一旦你回家后要注意的警告信号。这些知识可以帮助你保持冷静和知情，而不是焦虑。
- 询问喂养方案和抗生素使用情况：与你的NICU团队讨论他们在任何感染警报后重新引入进食的方法，以及为什么选择特定的抗生素。那些深思熟虑地管理进食进展和抗生素选择的医院往往对早产儿有更好的预后。
对新加坡家长的启示是什么？你婴儿的护理可能已经非常出色，但保持知情和参与——询问有关喂养、预防和治疗的问题——有助于确保你的孩子在这个脆弱阶段获得最好的预后。