如果你的青少年兒女曾接受尿道下裂手術——這是一項常見的手術，用於矯正影響尿道的先天性疾病——你或許希望手術順利進行，生活恢復正常。但對於某些青少年來說，可能會出現併發症，初次修復效果不能持久。《兒科前沿》(Frontiers in Pediatrics)最近發表的一個病例研究介紹了一種創新的手術方法，為患有嚴重、復發性尿道狹窄(尿路通道變窄)的青少年帶來希望，這些患者對傳統治療方法無反應。
個案始末：一位青少年的就醫歷程
該病例涉及一名15歲男孩，他曾接受多次尿道下裂修復手術，但每次尿道通道都會再次變窄——這是一種痛苦且令人沮喪的併發症。當他尋求專科醫生的幫助時，他已多次經歷無法正常排尿的情況，需要導尿管(插入膀胱的管子)才能排空膀胱。組織活檢發現了另一個問題：硬化苔蘚症，一種導致生殖器組織硬化和疤痕形成的疾病，使標準修復變得更加困難。
與其嘗試另一次傳統修復，外科醫生採取了不同的方法。他們使用了一種稱為背側內襯唇粘膜移植成形術(dorsal inlay labial mucosa graft urethroplasty)的技術——本質上，他們從口腔內部(唇粘膜)取得軟組織，將其移植到受損的尿道通道中，並重新建造尿道。整個手術在一次手術中完成。
令人矚目的治療效果
18個月後，這名青少年恢復良好。他可以正常排尿而不感到疼痛，沒有泌尿道感染，也沒有尿道狹窄復發的跡象。這個單一案例或許看起來只是一個成功案例，但在小兒泌尿外科領域，它具有重要意義，因為這項技術在青少年中很少被使用過。
為什麼這對新加坡和亞洲家庭很重要
在新加坡及整個亞洲，尿道下裂是一種相對常見的先天性疾病，大約每250至500名男性嬰兒中就有1人患有此症。大多數修復手術是成功的，但當併發症確實出現時，家庭往往感到無能為力——他們的孩子已經接受了手術，但標準的解決方案卻無法奏效。這個案例表明，泌尿科醫生現在在處理這些困難情況時，有了另一項工具可以運用。
這項研究還強調了專科護理的重要性。這名青少年在一家具有複雜泌尿外科重建專科知識的中心接受了治療。如果你的孩子在尿道下裂修復後出現反覆的尿道問題，向具有進階重建經驗的小兒泌尿科醫生尋求第二意見——而不是接受「無計可施」的說法——可能會帶來實實在在的改變。
此外，這個案例也突顯了組織活檢在診斷中的價值。硬化苔蘚症的發現完全改變了手術方案，說明當標準治療不奏效時，進行徹底的檢查為什麼如此重要。
家長應該了解的三個實踐要點
- 不要將反覆失敗視為不可避免。如果你的青少年兒女已經經歷多次尿道下裂修復手術失敗，或正經歷反覆的尿道狹窄，請要求醫生轉介到專科小兒泌尿外科重建中心。粘膜移植等新技術可能是值得探索的選擇。
- 堅持進行全面診斷。如果你孩子的尿路問題在標準治療下沒有改善，要求進行組織活檢或其他診斷檢查。硬化苔蘚症等潛在疾病不會自行消失，可能需要根據根本原因量身訂製的專科手術方法。
- 為青少年做好面對複雜治療的心理準備。反覆的手術併發症可能對青少年造成心理困擾。確保你的孩子可以獲得心理諮詢或支持，以處理這種經歷，並保持開放的溝通，說明他們應該期待什麼。像這樣的成功案例可以幫助青少年明白，堅持尋求正確的專科醫療護理可以帶來良好的治療效果。