当孩子的心脏需要我们关注时
大多数父母都知道当孩子生病时要留意发烧和咳嗽。但是，如果一种严重疾病的警告信号就隐藏在我们眼前呢？最近发表在《公共科学图书馆·综合》(PLOS ONE)上的一项研究揭示了一些重要信息：在急诊科出现的某些症状组合可能预示着暴发性心肌炎(FM)——一种严重的心肌炎症，需要立即关注。
暴发性心肌炎很罕见，但一旦发生，可能危及生命。问题在于早期症状通常模糊不清，容易被误认为是常见的儿童疾病。这项对140名儿童的研究帮助我们了解医生应该关注什么——以及作为父母，当你的孩子到达医院时应该提及什么。
研究人员发现的关键警告信号
当研究人员比较患有严重暴发性心肌炎的儿童和患有轻度心肌炎症的儿童时，他们发现了一个显著的模式。近9成患有暴发性心肌炎的儿童有胃肠道症状——这意味着腹痛、呕吐或腹泻。这些症状你可能通常会认为是食物中毒或肠胃不适。
但关键在于：当这些胃部症状与其他特定迹象一起出现时，它们就成为了警告信号。该研究确认了三个特别重要的额外线索：
- 异常血液检查结果：乳酸水平升高（当身体缺氧时会积累的物质）和肌钙蛋白升高（心肌受损时释放的蛋白质）
- 低钠血症：当血液中的钠含量异常降低时，说明身体处于严重应激状态
- 心律不齐：特别是称为三度房室传导阻滞的严重不规则心跳
这些信号中的任何一个都不一定意味着你的孩子患有暴发性心肌炎。但当它们一起出现时——尤其是胃部症状与异常血液检查结果相结合——医生可以迅速采取行动进行调查和治疗。
这对新加坡和亚洲家庭的意义
在新加坡一流的医疗体系中，急诊科配备了快速进行血液检查和心电图(ECG)的设备。这项研究为我们的医生提供了一份更清晰的路线图，帮助他们发现需要紧急专科关注的高危病例。
对于父母来说，关键的认识是：不要仅因为症状看起来很常见就认为孩子的抱怨无关紧要。如果你的孩子持续呕吐或腹痛看起来不像典型的肠胃不适——特别是如果他们看起来异常疲惫、呼吸急促或抱怨胸部不适——要明确告诉急诊科医生。提及症状的组合，而不仅仅是单一症状。
亚洲家庭经常强调孩子的抗压能力，可能会延迟就医。但对于暴发性心肌炎这样的疾病，早期的几个小时对预后至关重要。
父母的三个实际步骤
- 了解症状组合，而不仅仅是单个症状：留意胃部症状（呕吐、腹痛）与异常疲惫、呼吸困难或胸部不适一起出现的情况。一个症状可能没什么；关键是症状的组合。
- 向医生描述疾病时要具体：告诉他们症状何时开始、你的孩子呕吐或进食了什么，以及任何与心脏相关的家族史。你提供的细节越多，医生评估风险的能力就越强。
- 不要延迟儿童持续呕吐的急诊就诊：虽然大多数情况都是无害的，但持续呕吐——特别是伴随嗜睡或呼吸变化——值得进行血液检查和心脏检查。早期检查可以消除疑虑或拯救生命。
你作为父母的直觉很重要。相信它，仔细记录症状，并为你的孩子进行的检查清楚地倡导。