每位家長都擔心如何在緊急情況下保護孩子的安全。但當危險在我們防守不及時出現時，會發生什麼事呢？《兒科醫學前沿》最近發表的一份病例報告講述了一位五歲女童在土耳其大地震中被埋在瓦礫堆下三天後倖存，卻在多年後發展出嚴重、危及生命的哮喘的故事。她的經歷為家長們提供了重要啟示，特別是對於身處地震頻繁的亞洲地區的家庭。
事件回顧：科學背後的故事
在2023年卡赫拉曼馬拉什地震期間，空氣中充滿了大量塵埃—不僅是普通灰塵，更包含二氧化矽、重金屬和有害真菌孢子。這名女童在被埋期間吸入了大量這些危險物質。移居美國後的第八天，她開始出現持續性咳嗽和呼吸困難。
在接下來的五個月裡，她住院五次，血氧飽和度危險性地偏低—有時只有70%（正常應在95%以上）。醫生發現她的肺部出現腫脹、碎屑積聚和氣體滯留等現象。血液檢查顯示她的免疫系統異常活躍，IgE抗體（與過敏及炎症反應相關）水平極高，嗜酸性白血球數量也增加。
儘管使用了現有最強效的哮喘控制藥物—三種不同控制藥的組合—她的病情仍然惡化。令人擔憂的是，其中兩次住院完全是因為她無法獲取藥物，這突出了移民身份和醫療障礙如何加重了她的困境。
為何這對亞洲家庭很重要
新加坡及整個亞太地區面臨真實的災害風險，包括地震、工業事故和空氣質量危機。雖然這個案例極為嚴重，但它教會我們一個關鍵概念：幼童的肺部仍在發育，對環境危害特別脆弱。暴露於大量塵埃或污染造成的肺部損傷不會立即出現，而可能在數週、數月甚至數年後才顯現。
時間因素也很重要。這名女童的嚴重哮喘在地震後兩年才出現—足夠長的時間讓家長可能無法將兩者聯繫起來。這意味著經歷過災害的家庭應該長期監測孩子的呼吸道健康，而不僅僅是事件發生後的短期內。
此外，這個案例凸顯了穩定獲取藥物和醫療服務的重要性。在新加坡的背景下，大多數家庭都能可靠地獲得醫療服務，但對於移工家庭或面臨生活中斷的人來說，藥物中斷可能會將可控的哮喘轉變為危及生命的緊急情況。
你能做什麼：三個實踐步驟
- 在任何重大空氣質量事件或災害後監測呼吸狀況。如果你的孩子經歷了大量塵埃或煙霧暴露，要在接下來的數週和數月內—而不僅僅是數天內—留意持續咳嗽、呼吸困難或喘息。保持簡單的記錄並與醫生分享。早期發現會大有幫助。
- 絕不要漏服藥物或讓藥物用完。如果你的孩子患有哮喘，特別是嚴重或由環保因素引起的哮喘，要建立系統以確保藥物隨時可得。設置電話提醒、保存備用藥物，並與醫生溝通如何應對獲取障礙。藥物中斷可能會迅速將穩定的哮喘轉變為緊急情況。
- 如果標準哮喘治療無效，應尋求專科護理。如果你的孩子需要反覆住院或使用常規哮喘控制藥物後仍未改善，請向兒科醫生要求轉介至呼吸科專家或免疫科醫生。針對嚴重、難以治療的哮喘存在生物製劑等新型治療，在傳統藥物效果不佳時可能有幫助。
好消息是什麼呢？大多數兒童在適當的照護和支持下，能夠從環境暴露中恢復良好。但了解這些風險能幫助你保持警惕，確保孩子在災害發生後立即乃至接下來的多年裡都能獲得最佳照護。
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